ࡱ; U  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTVWRoot Entry  !"$  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89qDyK yK 8mailto:usp.ta@istruzione.it$$If # 0 Lh"&U [ZZNormal 1$A$*$/B*OJQJCJmHsHPJ^JaJ_HnHtH:: WW8Num2z0OJQJCJ^JaJo(22 WW8Num2z1OJQJ^Jo(22 WW8Num2z2OJQJ^Jo(2!2 WW8Num2z3OJQJ^Jo(:1: WW8Num3z0OJQJCJ^JaJo(2A2 WW8Num3z1OJQJ^Jo(2Q2 WW8Num3z2OJQJ^Jo(2a2 WW8Num3z3OJQJ^Jo(2q2 WW8Num4z0OJQJ^Jo(22 WW8Num4z1OJQJ^Jo(22 WW8Num4z2OJQJ^Jo(,, WW8Num6z0 CJ65<< WW8Num8z0OJQJCJ(65^Jo(22 WW8Num8z1OJQJ^Jo(22 WW8Num8z2OJQJ^Jo(22 WW8Num8z3OJQJ^Jo(,, WW8Num9z0 CJ>*o(88 WW8Num10z0mHsH_HRH`o(44 WW8Num10z1mHsH_Ho(4!4 WW8Num11z0OJQJ^Jo(414 WW8Num11z1OJQJ^Jo(4A4 WW8Num11z3OJQJ^Jo(4Q4 WW8Num12z0OJQJ^Jo(4a4 WW8Num12z1OJQJ^Jo(4q4 WW8Num12z3OJQJ^Jo(44 WW8Num13z0OJQJ^Jo(44 WW8Num13z1OJQJ^Jo(44 WW8Num13z2OJQJ^Jo(.. 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In particolare: I dati riportati dal richiedente assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell articolo 46; vigono, al riguardo, le disposizioni di cui all articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per il richiedente che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verit. Ai sensi dell articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non soggetta ad autenticazione. I competenti uffici dell amministrazione scolastica dispongono gli adeguati controlli sulle dichiarazioni rese dal richiedente secondo quanto previsto dagli articoli 71 e 72. I dati richiesti nel modulo di domanda sono acquisiti ai sensi dell art. 16 in quanto strettamente funzionali all espletamento della presente procedura. - compilare tutti i campi in stampatello ed in modo leggibile - La/Il sottoscritta/o _________________________________________ (Tel. n. ________________) nata/o a ___________________________________ (Prov. ________) il _____________________ in servizio nell a.s. 2022/23 c/o la scuola __________________________ di _________________ numero telefonico_______________________________ mail______________________________ - in qualit di (1): %DOCENTE di: %Scuola Infanzia %Scuola Primaria %Scuola Sec. 1 grado - Classe di Concorso_____________________________ %Scuola Sec. 2 grado - Classe di Concorso ______________________________ %Religione Cattolica (specificare grado di istruzione) ________________________ %PERSONALE EDUCATIVO %PERSONALE A.T.A. con la qualifica di ____________________________________________________ - con la seguente posizione giuridica (1): % contratto di lavoro a tempo indeterminato % tempo pieno % tempo parziale: n. ore _______ su n. ore _______ Di avere una anzianit di servizio di anni ______ di ruolo e di pre-ruolo % contratto di lavoro a tempo determinato fino al termine dell anno scolastico (31 agosto 2023) % tempo pieno % tempo parziale: n. ore _______ su n. ore _______ Estremi contratto di lavoro ______________ del ________________ Di avere una anzianit di servizio di anni _______ non di ruolo; % contratto di lavoro a tempo determinato fino al termine delle attivit didattiche (30 giugno 2023) % tempo pieno % tempo parziale: n. ore _______ su n. ore _______ Estremi contratto di lavoro ______________ del _______________ Di avere una anzianit di servizio di anni _______ non di ruolo; % contratto di lavoro a tempo determinato fino al termine delle lezioni % tempo pieno % tempo parziale: n. ore _______ su n. ore _______ Estremi contratto di lavoro ______________ del _______________ Di avere una anzianit di servizio di anni _______ non di ruolo; CHIEDE di poter fruire dei permessi per il diritto allo studio per l anno 2023 per % IL RINNOVO, avendo gi fruito di permessi per n. ____ anni solari % LA CONCESSIONE (per la prima volta) - per la frequenza di un corso di studio come di seguito specificato: (individuare con una X) corsi finalizzati al conseguimento del titolo di studio proprio della qualifica di appartenenza; corsi finalizzati al conseguimento di titoli di qualificazione professionale, compresi i corsi di abilitazione e specializzazione per l insegnamento su posti di sostegno, con riferimento a tutte le modalit connesse; corsi di riconversione professionale e quelli comunque riconosciuti dall ordinamento pubblico; corsi finalizzati al conseguimento di competenze linguistiche, con particolare riferimento alla lingua inglese, per il personale della scuola primaria, con esclusione del personale di cui ai dd.mm. 61/08, 73/09, 75/10 e 74/11, o comunque neo immesso in ruolo; corsi finalizzati al conseguimento di un titolo di un diploma di laurea (o titolo equipollente) o di istruzione secondaria; corsi universitari o post-universitari, purch previsti dagli statuti delle universit statali o legalmente riconosciute ; corsi finalizzati al conseguimento di altro titolo di studio; corsi on-line in modalit  e-blended , solo se possibile certificare la presenza. A tal fine la/il sottoscritta/o, consapevole delle responsabilit cui pu andare incontro in caso dichiarazione mendace, nonch delle sanzioni penali in cui pu incorrere per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000, Dichiara (tutti i campi devono essere obbligatoriamente compilati) di essere in possesso del seguente titolo di studio: ________________________________________________________________________________ conseguito presso ____________________________________________ in data ______________; di esser consapevole che i permessi menzionati possono essere concessi per un numero di anni pari alla durata legale del corso degli studi e che sono, eventualmente, rinnovabili entro il limite massimo di un periodo analogo, solo dopo che sono state soddisfatte tutte le richieste per qualsiasi tipologia di corso e per ogni profilo professionale. A tale riguardo dichiara : di essere iscritto/a al ________ anno, ovvero al _________ anno fuori corso, del corso di studi: _____________________________________________________________________________ (2) della durata complessiva di _____ anni, presso _________________________________________ _________________________________(3) per il conseguimento del seguente titolo di studio: _______________________________________________________________________________; di essere iscritto/a a _________________________________________ (2) dal _______________ per il conseguimento di __________________________________________________________ presso ________________________________________________________________________(3) di avere usufruito dei permessi per il diritto allo studio nei precedenti anni (1): 20122013201420152016201720182019202020212022 La/il sottoscritta/o , ai sensi della Legge n. 675/96, autorizza l Amministrazione Scolastica ad utilizzare i dati personali dichiarati solo ai fini istituzionali e necessari per l espletamento del procedimento di cui alla presente domanda. luogo e data ______________, ____/____/2022 Firma richiedente ____________________________________ luogo e data ______________, ____/____/2022 Visto: IL DIRIGENTE SCOLASTICO ____________________________________ (timbro e firma) NOTE: (1) Barrare con il simbolo X la voce che interessa. (2) Riportare l esatta denominazione del corso al quale si iscritti. (3) Riportare l esatta denominazione dell istituzione scolastica frequentata (Scuola, Universit, Facolt, ecc.) con il relativo indirizzo, cui inviare eventuali richieste di conferma delle dichiarazioni rilasciate. N.B. I PERMESSI SONO USUFRUIBILI ANCHE NEL CASO IN CUI LE LEZIONI, LE ATTIVITA DIDATTICHE E/O DI LABORATORIO SIANO EROGATE CON IL SISTEMA DELLA FORMAZIONE A DISTANZA, SEMPRE CHE, FERMA RESTANDO LA PRESENTAZIONE DELLA DOCUMENTAZIONE RELATIVA ALL ISCRIZIONE ED AGLI ESAMI SOSTENUTI, LA PIATTAFORMA COMUNICATA DALL ENTE FORMATIVO PREVEDA TALI ATTIVITA IN ORARIO DI SERVIZIO E I DIPENDENTI ISCRITTI ALLE ATTIVITA FORMATIVE ON-LINE SIANO IN GRADO DI CERTIFICARE L AVVENUTO COLLEGAMENTO ALLA PIATTAFORMA DURANTE L ORARIO DI LAVORO LA POSSIBILITA DI ACCOGLIMENTO DELLA RICHIESTA E RIMESSA AI LIMITI DELLA DISPONIBILITA DEL CONTINGENTE MASSIMO STABILITO E, SECONDO L ORDINE DI PRIORITA DI CUI AL CONTRATTO COLLETTIVO DECENTRATO REGIONALE LE DOMANDE COMPILATE IN MODO INCOMPLETO NON SARANNO PRESE IN CONSIDERAZIONE   PAGE 4 `bdb d   < @     p ,.0XZ^`\^`|~迸CJ@>*5aJCJ@5aJCJ>*5aJ 6>*5\ >*5\0JGjUU ^JOJQJ65CJ5^JaJOJQJ5\5>*5CJ5^JaJ\OJQJ<"$(*8:>@\^|~f:jlƼƲƪƤƚ~CJ@5aJCJ@5aJ CJ@aJCJaJCJ@>*5aJ CJ5aJCJ@5aJCJ@>*5aJCJ@>*5aJCJ>*5aJCJ@>*5aJCJ@>*5aJCJ@>*5aJCJ@>*5aJCJ@>*5aJ. .046@B\^bdhj HJ^`tvԿԸԱԪԣԜԜԱ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJCJaJCJ@5aJCJ@5aJCJ@5aJ CJ5aJCJ@5aJ=v|~$&02BDHJLNTV02RTtv68   (*~ CJPJaJCJ5PJaJCJ6aJ]CJ5aJ\CJaJ5\ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJ CJ@aJCJaJ=~prDF\df*,.L.248:<>f" $ & 4 !h!!!!!!!!!ǸǸǪ CJ5aJCJ>*5aJ CJaJ\CJ5aJ]\CJ5aJ\CJ5PJaJ CJ6aJCJ6PJaJCJaJ CJPJaJCJ6aJ] CJPJaJC!!!""" 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